I - Inflamación / infección
La inflamación (fase inicial de la cicatrización) debe modularse pero no inhibirse, ya que necesitamos la respuesta que lleva asociada. Hay que evitar el dolor, el exudado excesivo, la celulitis, el edema de los tejidos y, sobre todo, la cronificación de la fase inflamatoria.
La infección se asocia a un cese de los procesos de curación, además de provocar dolor, muerte celular y posibles complicaciones sistémicas. Las características en lesiones inflamadas o infectadas van a ser: exudado abundante, bordes perilesionales edematizados, sin proliferación epitelial, y un lecho hipóxico y sin aporte nutricional.
Objetivo:
- Mantenimiento del lecho de la herida y los bordes en condiciones de equilibrio entre la cantidad de exudado y la humedad necesaria.
- Control y reducción de la carga bacteriana.
Criterios:
Presencia de exudado purulento asociado a signos locales o sistémicos de infección e inflamación como eritema, induración, dolor, mal olor, dehiscencia, aumento del tamaño de la herida, retrasos en la cicatrización.
Heridas con inflamación:
- Traumatismos.
- Heridas en fase aguda de cicatrización.
- Heridas quirúrgicas en posoperatorio inmediato.
Heridas con infección:
- Mordedura.
- Cuerpo extraño.
- Infección del sitio quirúrgico.
Material:
- Guantes.
- Fluidos.
- Hidrogeles.
- Drenaje activo, pasivo.
- Apósitos de elevada capacidad absorción.
- Productos con plata o antimicrobianos.
- Gasas.
- Tijeras de vendaje.
- Material para vendaje blando protector: esparadrapo, venda de algodón, venda cohesiva, venda resinada.
Procedimiento
Paso 1
Limpieza de la herida y piel perilesional. Irrigación abundante con fluidos y agentes antimicrobianos (solución polihexanida-betaína).
Suero salino fisiológico, Ringer lactato o Estericlean
Para irrigación generosa de la herida y piel perilesional.
Recomendable con fluido atemperado para evitar el enfriamiento del tejido. El lavado con una presión 2-4 kg/cm3 es idóneo para el arrastre de microorganismos y suciedad.
Prontovet Solución
Solución a base de polihexanida-betaína, con efecto antiséptico no citotóxico. Permite el lavado de la herida, hidratación de los tejidos y descontaminación previa al desbridamiento. Puede aplicarse mediante técnica de fomento (con gasas empapadas y aplicadas sobre el lecho) o con irrigación.
Para saber más sobre la técnica de fomento haz clic aquí para ver el vídeo.
Posible complicación. Si hay presencia de necrosis y tejidos con alteraciones estructurales, desbridamiento quirúrgico.
Paso 2
Drenaje de las colecciones purulentas mediante lavados, drenajes activos o pasivos, o apósitos absorbentes.
Prontovet Gel
Hidrogel que hidrata, descontamina el lecho y reduce el mal olor. Al ser transparente facilita el seguimiento del aspecto y color de los tejidos.
Calgitrol Paste
Pasta de alginato y plata iónica. Indicado para heridas con escaras gruesas o profundas en las que haya sospecha o riesgo de infección bacteriana. Los iones plata proporcionan un efecto antimicrobiano de amplio espectro. La coloración del gel enmascara el aspecto del tejido hasta su lavado.
Paso 3
Cubrir con apósito primario en contacto con el lecho de la herida.
Askina Pad
Apósito de algodón antiadherente, de fácil aplicación y moldeable sobre zonas anatómicas complejas. Capacidad de absorción moderada.
Askina Sorb
Apósito compuesto de alginato cálcico y carboximetilcelulosa (hidrocoloide) con una gran capacidad de absorción. Gracias al ion calcio asociado al alginato, tiene cierta acción como hemostático promoviendo la activación y agregación plaquetaria.
Askina Calgitrol Ag
Apósito multicapa con alginato e iones plata en alta concentración. Indicado para lesiones con abundante exudado, con signos o riesgo de infección, y trauma con exposición de tejidos subdérmicos.
Paso 4
Vendaje: para fijación del apósito primario y protección del lecho de la herida.
Haz clic aquí para consultar cómo realizar un vendaje de protección según la localización anatómica.
Frecuencia de curas: diarias