T - Tissue - tejido. Control del tejido no viable
El tejido no viable impide la evaluación de la herida y la cicatrización en sí supone un obstáculo físico para la migración celular. La contracción de la herida produce cronificación de la respuesta inflamatoria, favorece la extensión de la infección y provoca dolor y mal olor. Los tejidos no viables que pueden estar presentes en la herida son: tejido necrótico, exudados, fibrina, biofilm y tejido infectado.
El desbridamiento consiste en un conjunto de mecanismos endógenos (autolítico) o exógenos (quirúrgico, larval, químico,..) para separar los tejidos desvitalizados de la herida.
Indicaciones
Heridas con necrosis. La necrosis puede ser consecuencia de isquemia (ausencia de riego sanguíneo) o por citotoxicidad.
- Trauma.
- Úlceras por presión.
- Quemaduras térmicas, químicas, por congelación, radiaciones, electricidad.
- Oclusiones vasculares: vasculitis / trombosis / vendajes compresivos / cierre primario con tensión.
- Citotóxicos: toxina de procesionaria, veneno de algunas serpientes o arañas, extravasación de fármacos, infecciones bacterianas necrosantes.
Elige una de estas dos situaciones
- Paciente con riesgo anestésico.
- Coagulopatías.
- Heridas de poca gravedad, extensión o profundidad.
- Viabilidad de los tejidos dudosa, o con gran inflamación o hematoma.
- Escaras gruesas, adheridas.
- Lesiones extensas, profundas y/o muy exudativas.
- Extravasaciones de citotóxicos.
- Presencia de celulitis.
- Herida con signos sistémicos de sepsis.
- Cuerpos extraños en tejido subdérmico.
Desbridamiento autolítico
Objetivo:
- Favorecer mediante humedad los procesos enzimáticos de autolisis y desanclaje del tejido necrótico.
- Control de la proliferación microbiana.
Material:
- Guantes.
- Fluidos.
- Hidrogeles.
- Apósitos.
- Gasas.
- Tijeras de vendaje.
- Material para vendaje blando protector: esparadrapo, venda de algodón, venda cohesiva, venda resinada.
Procedimiento
Paso 1
Limpieza de la herida y piel perilesional: utilizar gasas estériles ejerciendo una presión suficiente para el arrastre de restos de tejido necrótico, exudados y fibrina del lecho de la herida.
Paso 2
Irrigar con fluidos generosamente.
Paso 3
Descontaminación microbiana del lecho mediante irrigación o técnica de fomento con solución de polihexanida-betaína. Para saber más sobre la técnica de fomento haz clic aquí para ver el vídeo.
Suero salino siológico, Ringer lactato o Estericlean
Para irrigación generosa de la herida y piel perilesional.
Recomendable con fluido atemperado para evitar el enfriamiento del tejido. El lavado con una presión 2-4 kg/cm3 es idóneo para el arrastre de microorganismos y suciedad.
Prontovet Solución
Solución a base de polihexanida-betaína, con efecto antiséptico no citotóxico. Permite el lavado de la herida, hidratación de los tejidos y descontaminación previa al desbridamiento. Puede aplicarse mediante técnica de fomento (con gasas empapadas y aplicadas sobre el lecho) o con irrigación.
Paso 4
Aplicación de gel en el lecho de la herida, si precisa de mayor humedad para reblandecer la escara.
Prontovet Gel
Hidrogel que hidrata, descontamina el lecho y reduce el mal olor. Al ser transparente facilita el seguimiento del aspecto y color de los tejidos.
Calgitrol Paste
Pasta de alginato y plata iónica. Indicado para heridas con escaras gruesas o profundas en las que haya sospecha o riesgo de infección bacteriana. Los iones plata proporcionan un efecto antimicrobiano de amplio espectro. La coloración del gel enmascara el aspecto del tejido hasta su lavado.
Paso 5
Aplicación del apósito para conservar la herida en condiciones de humedad.
Askina Pad
Apósito de algodón antiadherente, de fácil aplicación y moldeable sobre zonas anatómicas complejas. Capacidad de absorción moderada.
Askina DresSil
Apósito de espuma de poliuretano con reborde de silicona autoadherente. Ejerce una buena protección física por el grosor de la capa de espuma, impermeabiliza la herida y evita la contaminación microbiana.
Askina Sorb
Apósito compuesto de alginato cálcico y carboximetilcelulosa (hidrocoloide) con una gran capacidad de absorción. Gracias al ion calcio asociado al alginato, tiene cierta acción como hemostático promoviendo la activación y agregación plaquetaria.
Paso 6
Vendaje protector.
Haz clic aquí para consultar cómo realizar un vendaje de protección según la localización anatómica.
Frecuencia de curas: cada 3 días